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湖南试点“网约护士” “滴滴打针”能随叫随到

湖南试点“网约护士”,越来越多的经久病患应用居家上门照料护士办事,但网约护士仍旧面临医疗与安然评估难、高天资护士积极性不高、尚未纳入医保等困局

“滴滴注射”能随叫随到吗

 漫画/何朝霞

漫画/何朝霞

长沙晚报全媒体记者 罗悦

打开微信中的小法度榜样,注册并选购所必要的居家照料护士办事,等待护士确认办事信息后接单,便可在家中等待护士定时上门供给办事……如今,已在湖南省试行3年的“网约护士”已经让这一贪图变为现实。继网约车、网约家政、网约代收垃圾等大年夜火后,“网约护士”也应运而生,越来越多有此类需求的人正在应用居家上门照料护士办事。

国家卫健委在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地举行的“互联网+照料护士办事”试点,本月尾即将停止。虽然湖南不在试点之列,但今年5月,湖南省卫健委联合省市场监督治理局、省医疗保障局拟订了《湖南省“互联网+照料护士办事”试点事情规划》,正式在3个市州和12家部省直医疗机构开展“互联网+照料护士办事”试点事情。

对付患者而言,护士上门可以免去交通、请假、陪护等各种不便,并且享受到与病院同样专业的照料护士办事。然而,因为医护行业的特殊性,网约护士在实际推广的历程中,仍有许多必须关注的问题。比如对注册护士天资的监管,对上门护士和患者的安然保障,对医疗责任的事先约定、紧急环境的处置惩罚等……记者近日多方访问,探寻湖南省“网约护士”试行3年之后的现状与逆境。

案例

4个月网高低单17次居家静脉置管办事

家住长沙市天心区的龚老师便是网约护士的体验者。

他的儿子小龚由于治疗胰腺炎装上了PICC静脉置管,在湘雅病院短期住院治疗后出院。可小龚出院后PICC的后续照料护士却让龚老师发愁。一方面小龚由于患有小儿麻痹症丢掉了生活自理能力,无法自行前往病院进行日常照料护士;另一方面,他们所在的社区没有专业护士具备PICC照料护士天资。而小龚所必要的PICC照料护士历程只必要十几分钟,照样上班族的龚老师带小龚去一趟病院就要历经泊车、登记、缴费、背小龚高低楼梯等多道流程,要花费近一天的光阴。

后来,龚老师在治疗医生的先容下,懂得到湖南省人夷易近病院开展了网约护士居家照料护士办事,颠末多方面考量,龚老师抉择应用网约护士平台,预约到湖南省人夷易近病院乳腺外科副主任护师朱秀英。

从今年的8月12日到12月12日,龚老师陆陆续续在平台下单了17次PICC居家照料护士办事。对付他和他的家庭来说,网约护士刚好解了燃眉之急,让他既宁神又节省了光阴。

体验

网约护士由实体病院派单,堪称“滴滴注射”

很多患者如康复期群体、掉能或半掉能老年群体、残障群体、母婴群体等特殊人群,出院今后仍需在家继承进行管道、伤口、营养、生理等各方面的照料护士。然而,从家到病院的间隔、患者舟车劳累的苦楚、登记排队焦灼的等待,让急需照料护士的病人苦不堪言。

“越来越多的人懂得,越来越多的人吸收,越来越多的人有需求。”湖南省人夷易近病院老年医学部主任石小毛表示,网约护士就像是照料护士办事界的“滴滴打车”。用户关注"民众,"号,点击“上门照料护士”进行注册,填写相关病历等证实后即可下单。

“后台会根据患者所需办事位置和办事需求,智能匹配专业技巧精湛、照料护士履历富厚的执业护士使用工余光阴为患者供给上门照料护士办事。”湖南省内网约护士平台方认真人王紫蓝先容。

记者从网约护士平台办事变目列表中看到,可以买到的办事分临床照料护士、康复照料护士、生活照料、母婴照料护士四大年夜类,各地市级病院开展的办事有所不合。主要有PICC掩护、输液港掩护、鞘内镇痛掩护、压疮造口照料护士、微创术后换药拆线、管道照料护士(胃管、导尿管、PTCD管、T管等)、家庭呼吸机掩护、肺康复、产后康复、中医照料护士、安宁疗护等办事变目。管道照料护士、PICC、压疮照料护士是患者需求最高的三大年夜项目。

据王紫蓝先容,湖南省今朝供给网约护士办事的病院共有9家。分手为湖南省人夷易近病院、岳阳市第一人夷易近病院、醴陵市中病院、湖南省直中医病院、郴州市第一人夷易近病院、湖南医药学院第一隶属病院、南华大年夜学隶属第二病院、攸县人夷易近病院、株洲市三二一病院等,其他病院也将会在近期陆续上线。

2017年4月13日,湖南省人夷易近病院的网约护士进行了湖南第一例居家照料护士办事。作为最早的开展者,湖南省人夷易近病院的“互联网+照料护士办事”辐射范围已达到全省的90%,并辐射到周边部分省份。仅湖南省人夷易近病院的数据显示,2017年至今,网约护士平台共完成上门办事2505例,办事患者749人,大年夜部分办事工具为行动不便的老年慢病患者。

逆境

1.特殊患者病情不好界定,轻易激发争议

“网约护士”被网友形象地称为“滴滴注射”,手指一点,轻松下单,护士和患者线上沟通,线下上门进行居家照料护士,听起来彷佛是一桩轻松事儿。然而,记者经由过程采访发明,网约护士背后也存在许多逆境。

记者经由过程网约护士平台看到,除了热门的PICC照料护士、T管照料护士项目外,像压疮照料护士、造口照料护士、创面修复等老例照料护士项目的购买数仅在十几例。湖南省人夷易近病院伤口造口照料护士中间副主任护师杨芙蓉成为网约护士已经有两年,以压疮和造口照料护士为主要办事变目的她,向记者道出“网约护士”在详细实施中呈现的艰苦。

家住芙蓉区的杨娭毑由于掉能,卧床不起,必要进行压疮照料护士。日常平凡儿女不在身边照顾的她,只有一个保姆认真饮食起居。治疗压疮的关键是2小时一次翻身,而只有一小我照应的杨娭毑无法及时做到2小时翻一次身。再加上日常平凡的大年夜小便未及时处置惩罚,前来实施居家照料护士的网约护士只是进行压疮的照料护士,不能显着改良杨娭毑的病情。必要压疮照料护士的这类患者掉能,卧床不起,在进行照料护士的时刻不仅必要家人支持和共同,还必要足够的营养支持和患者日常洁净,否则这项照料护士不会起到优越的效果,轻易和患者眷属呈现争执。“患者眷属觉得护士没有换好药,护士和患者未达到同等,是以会呈现风险和不良影响。”杨芙蓉表示。

“像做压疮照料护士、造口照料护士等这一类患者,首先必要在病院进行首诊,颠末周全评估之后,有正规出院证实的我们才乐意接单。”杨芙蓉表示,压疮面积较大年夜且轻易导致满身感染的患者必须来到病院才能照料护士,而有一些则可以选择居家照料护士。然而,在实际履行的历程中,评估不清会导致护士和患者的某些争议。

2.高天资护士今朝仍紧缺

湖南省人夷易近病院麻醉科主管护师唐灿今年7月正式成为一名网约护士。拥有10年临床照料护士履历, 颠末病院多次培训,她顺利经由过程网约护士的天资稽核。唐灿奉告记者,她选择成为一名网约护士不仅仅是多一份收入,更多是因为打仗了卧床不起的癌痛病人,看到这类特殊群体居家照料护士缺掉。因为唐灿所在病院的苦楚悲伤科只有一名网约护士,面对患者居家照料护士的需求,唐灿常常应接不暇,是以她盼望能有更多专业团队加入。

唐灿已经完成上门居家照料护士24次,办事中老年癌痛患者10名。撤除正常事情光阴,唐灿大年夜部分余暇光阴要奉献给往来患者家中的路途上、上门居家照料护士的光阴上,她与两个分手为5岁和3岁的孩子相处越来越少。

唐灿在三甲病院上班,日常平凡事情量就已经很大年夜,而网约护士所带来的收益并不诱人,再加上专业技巧精湛、照料护士履历富厚的执业护士多有小孩和家庭,面对越来越多的患者需求,难免分身乏术。据唐灿先容,一些已经经由过程网约护士注册的护士不再接单,而5年以上临床照料护士事情履历的注册门槛,也会筛掉落一大年夜批不相符天资但事情热心高的年轻护工。记者懂得到,今朝湖南省记录在册,相符天资的网约护士约2000名。

同时,上门进行居家照料护士对付护士来说是一个极大年夜的磨练。假如护士不具备极强的生理本质和极高的专业技能,当护士在家庭情况下进行照料护士,可能会呈现专业照料护士方面的不顺畅。

岳阳市第一人夷易近病院肿瘤三区护士长倪玲奉告记者,岳阳市第一人夷易近病院网约护士项目于2018年10月31日启动。然而受到天资限定和护士自身考量,该院网约护士仅有20多位。

3.尚未纳入医保报销范围

“太贵了,照样盼望能纳入医保范围内。原先病人的治疗花费就很大年夜,现在一次上门照料护士就要花费500多块钱,而且都必要自费。”家住定王台的陶老师表示。

陶老师的母亲3年前做了膀胱癌全切术,近期因为癌细胞转移多处脏器导致满身苦楚悲伤难忍,在某病院苦楚悲伤科就诊后住院做了半永远吗啡泵鞘内输注植入术,出院在家卧床的陶姨妈近日伤口必要换药,并且吗啡输注泵外接收道蝶形针也必要及时替换。而20天为一周期的替换频率,每次花费近600元,让陶老师感觉昂贵。

龚老师给记者算了一笔账,他的儿子小龚装配PICC静脉置管花费3000多元,而网约护士进行上门PICC的照料护士用度一个月将近1000元。

一方面,患者眷属感觉居家照料护士用度昂贵;另一方面,上门的照料护士职员也感觉,对付高天资护士来说,上门照料护士一趟所消费的光阴和精力远不及收益。

杨芙蓉表示,以压疮照料护士、造口照料护士为例 ,这些照料护士项目假如进行居家照料护士办事风险很大年夜,加上今朝具有富厚临床履历的护士偏少,是以上门接这一类单的专业职员较少。今朝,这类居家照料护士的收费和患者在病院治疗差不太多,上门照料护士用度会轻细贵一点,然则包括了护士往来途中的交通费。而上门办事的照料护士情况、流程等,必要居家照料护士的照料护士职员做更多筹备事情,以应对可能呈现的意外。从这个角度上来说,高年资的照料护士职员并不乐意上门供给这一类居家照料护士办事。

据懂得,全国范围内的居家照料护士项目今朝均未纳入医保范围。记者从湖南省医疗保障局懂得到,该局今朝正在积极探索将居家照料护士项目纳入医保范围,之后会根据居家照料护士项目成长,探索连接医保、经久照料护士保险等规划,但何时能落实还没有详细的光阴表。

应对

多重审核+平台监管包管医患安然

王紫蓝先容,今朝湖南省范围内的网约护士平台,在轨制设计、技巧支撑和运营模式上做了改进。首先包管医患天资严格审核,平台对接公安系统进行实名认证,对患者进行严格审核,确保相符平台拟订的审核机制。患者注册时,会对其身份进行实名验证,鄙人单前,必要填写基础病例环境,包括出院病院近来一次的诊疗证实,家庭环境、精神状况,并对必要照料护士的部位进行摄影上传。基础环境上传之后,会由病院或者护士在接单之提高行充分评估,评估合格之后才能派出居家照料护士办事。

石小毛奉告记者,除了平台方严格审核患者身份外,病院护士也必须经由过程专业天资培训后才能申请加入平台,颠末平台方审核经由过程后才能正式成为一名网约护士。此外,平台方和病院联袂按期对网约护士进行培训稽核;根据患者好评率反馈,假如呈现好评率较低,会暂时取消该护士的居家照料护士资格。

在医疗责任方面,平台方采纳上门照料护士的全程留痕技巧,确保护士人身安然。护士上门照料护士之前必要摄影开启办事,完成之后必要在平台填写标准化的照料护士文书。并且在护士上门办事时代,平台全程开启录音、摄影等多形式记录办事信息。办事完成后,患者端有办事评价机制,可对这次照料护士作出详细评价。平台方还为上门办事的护士和患者双方购买了责任险,避免意外事故。

建议

培训更多基层社区护士应对天资护士“缺位”

截至2018岁尾,湖南省60岁及以上老年人口的总数量为1276.27万。这个数字背后有更为沉重的现实,那便是湖南省的高龄化、空巢化、掉能化均高于全国匀称水平。

跟着寿命延长,老年人患病率和伤残率上升,三分之二的白叟都是带病生计以致一人多病,部分掉能和完全掉能白叟所占比率慢慢增大年夜。同时,一部分术后规复期、急宿疾后康复期、心脑血管病急性期后还必要进一步治疗的白叟,以及气管切开、鼻饲、留置导尿管、静脉营养、经久卧床等患者,他们的居家照料护士需求十分紧迫和强烈。

更拮据的现实是,因为优质医疗资本缺乏,床位首要,老年患者在疾病获得节制后,其后期康复、功能熬炼、延续照料护士须要转移至社区或家庭,而社区和家庭一样平常只能进行简单的照料护士,专科照料护士办事开展较少且短缺专业性。

石小毛表示,今年下发的试点文件显示,三甲病院更主要的是培训基层医护职员从事居家照料护士,比如培训社区卫生办事中间的护士,培训成熟后,社区卫生办事中间的护士就能就近进行居家照料护士。湖南省人夷易近病院作为培训指示病院,往后将对社区护士进行专业培训,使具备上门办事能力的护士越来越多,居家照料护士能更多、更快走入平常庶夷易近家,同时也将赓续完善流程和治理机制,确保上门护士的安然和照料护士办事的规范。

“此外,我们异常期望居家照料护士能和医保打通,这样居家照料护士能够遍及到更多有必要的人群。”石小毛表示,患者的包袱减轻、照料护士职员的劳动获得必须的尊重和待遇,这才是居家照料护士能持续开展的盼望。

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